Sosyal Güvenlik Kurumu Sıhhat Uygulama Bildirisinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından:
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SIHHAT UYGULAMA TEBLİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1 – 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Toplumsal Güvenlik Kurumu Sıhhat Uygulama Bildiriminin 2.4.4.I numaralı unsurunda aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.
a) Dördüncü fıkrası aşağıdaki halde değiştirilmiştir.
“(4) Özel sıhhat hizmeti sunucusunda göz hastalıkları branşında takımlı ve Kurumumuz ile mukavele kapsamında çalışan her bir doktorun aylık muayene sayı hududu (acil servis/polikliniğe müracaatlar hariç olmak üzere) 1050 olup göz hastalıkları branşına ayaktan müracaatlarda özel sıhhat hizmeti sunucusunun aylık muayene kota sonu ise, sıhhat hizmeti sunucusunda takımlı ve Kurumumuz ile yapılan mukavele kapsamında çalışan tabip sayısının 1050 ile çarpılması sonucu bulunur. SUT eki EK-2/B Listesindeki 617340, 617341, 617342 kodlu süreçler ile EK-2/C Listesindeki P617340, P617341, P617342 kodlu süreçlerin yapılması halinde her bir süreç için sıhhat hizmeti sunucusunun aylık muayene sonundan 7 (yedi) muayene düşülerek yeni aylık muayene sayısı hesaplanır. SUT eki EK-2/B Listesindeki 602200, 616510, 616520, 616550, 616780, 616790, 616800, 616810 kodlu süreçler ile EK-2/C Listesindeki P602200, P616510, P616520, P616550, P616780, P616790, P616800, P616810 kodlu süreçlerin yapılması halinde ise her bir süreç için sıhhat hizmeti sunucusunun aylık muayene sonundan 14 (on dört) muayene düşülerek yeni aylık muayene sayısı hesaplanır. SUT eki EK-2/B Listesindeki 602200, 616510, 616520, 616550, 616780, 616790, 616800, 616810 kodlu süreçler ile EK-2/C Listesindeki P602200, P616510, P616520, P616550, P616780, P616790, P616800, P616810 kodlu süreçlerden bir göz hastalıkları uzman doktoru günlük en fazla toplam 8 adet, bir sıhhat hizmeti sunucusu ise en fazla toplam 16 adet Kuruma fatura edebilir.”
b) Hususa aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.
“(5) Hastanın, Kurumumuz ile kontratlı özel sıhhat hizmeti sunucularında (acil servise müracaatları hariç olmak üzere) göz hastalıkları uzmanlık kısmına ayaktan başvurduğu gün dahil, 15 (on beş) gün içindeki tıpkı uzmanlık koluna öbür ayaktan müracaatlarında; yalnızca SUT eki EK-2/A-2 Listesinde yer alan süreçler faturalandırılır. SUT eki EK-2/A Listesinde yer alan fiyatlar faturalandırılamaz.
(6) Kurumumuz ile kontratlı özel sıhhat hizmeti sunucusunda göz hastalıkları branşında bir fatura devrinde günübirlik ve yatarak tedavi kapsamında SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listelerinde “6.9.Göz ve Adneksleri” başlığı altında Kuruma fatura edilen süreç sayı hududu; göz hastalıkları branşında ayaktan müracaat sayısı ile günübirlik ve yatarak tedavi kapsamında SUT eki EK-2/B ve EK-2/C Listelerinde “6.9.Göz ve Adneksleri” başlığı altında Kuruma fatura edilen süreçlerin sayıları toplamlarının %13’ünü geçemez.”
MADDE 2 – Birebir Bildiri eki Hizmet Başı Süreç Puan Listesi (EK-2/B)’nde yer alan “703650” SUT kodlu satır aşağıdaki formda değiştirilmiştir.
Yorum Yok